Berdasarkan hal-hal tersebut di atas, maka Pemohon memohon ke hadapan Bapak Ketua Pengadilan Negeri Kelas 1A Serang sudilah kiranya memberikan penetapan sebagai berikut :

1. Mengabulkan permohonan Pemohon seluruhnya
2. Menyatakan perubahan Nama Anak pada Akta Kelahiran anak Pemohon sah menurut hukum yang semula FERNANDO HADI OKTAVIANO yang lahir di Siraman pada tanggal 11 Bulan Oktober Tahun 2010 diganti menjadi NANDO AHMAD MAULANA yang lahir di Siraman pada tanggal 11 Bulan Oktober Tahun 2010
3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan perubahan tersebut kepada Kepala Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Lampung Timur agar mencatat perubahan pada Akta Kelahiran anak Pemohon dalam Register Kelahiran yang telah disediakan untuk itu dan mengeluarkan Akta Kelahiran yang baru
4. Membebankan kepada Pemohon untuk membayar biaya perkara permohonan ini

Atau

Apabila Ketua Pengadilan Negeri Kelas 1A Serang berpendapat lain, mohon memberikan penetapan yang lain menurut kebijakan Ketua Pengadilan Negeri Kelas 1A Serang

Demikian permohonan ini saya buat. Atas pertimbangan serta penetapan yang diberikan Pemohon mengucapkan terima kasih